Сухой кашель у детей: причины, симптомы и лечение
Когда ребенок кашляет, это самая распространенная причина для обращения к педиатру. Сухой кашель возбуждает в родителях особую тревогу, так как малышу становится дискомфортно. Непрерывные приступы кашля, которые невозможно контролировать, ухудшают здоровье ребенка, измотавливают его днем и не дают ему спать ночью. Этот черед повторных приступов переутомляет и раздражает слизистую горла малыша, вызывая болезненные и неприятные ощущения. В редких случаях сильный сухой кашель может вызвать мелкие кровоизлияния под кожей, рвоту и даже потерю сознания. Главная задача родителей, когда их ребенок кашляет, — облегчить страдания ребенка, уменьшить воспаление в горле, снизить частоту и силу приступов кашля.
Как распознать сухой кашель у ребенка
Сухой кашель, нередко называемый таким, если кашель не сопровождается мокротой, является не всегда надежным признаком отсутствия мокроты. Особенно у младших детей, даже если есть мокрота в бронхах, отхождение кашля может быть недостаточно эффективным вследствие недостаточно развития мышц грудной клетки и более вязкой консистенции мокроты в этом возрасте.
Дополнительным признаком, который будет полезен при определении типа кашля, является выявление и определение источника его звука. Влажный кашель с мокротой или без нее в большинстве случаев издается из глубины грудной клетки. Сухой кашель же обычно формируется в гортани.
Из за воспалительного процесса, локализованного в слизистой задней стенки гортани и глотки, появляется ощущение першения, саднения или щекотания, словно что-то раздражает или мешает.
За счет кашлевого рефлекса и передачи импульсов по нервным окончаниям кашлевой центр головного мозга стимулирует кашель, когда слегка раздраженная слизистая гортань получает новую серию кашлевых толчков, которые, в свою очередь, увеличивают раздражение и травмы слизистой интенсивными форсированными потоками воздуха. Таким образом возникает и поддерживается порочный круг сухого кашля, при котором кашель становится причиной самого кашля.
В отличие от влажного кашля, у ребенка приступы сухого кашля могут последовать один за другим, не принося ему облегчения. Обычно при влажном кашле отхождение мокроты временно облегчает состояние ребенка. Но если мокроты нет и истинной причиной кашля является раздражение и сухость слизистой гортани, то повторные приступы кашля только ухудшают общее состояние малыша. В тяжелых случаях кашель неожиданно становится неконтролируемым, ребенку становится сложно остановить череду кашлевых приступов, перехватить дыхание или просто вдохнуть. И это существенно влияет на самочувствие и состояние ребенка.
Для правильного определения особенностей сухого кашля у ребенка необходимо учитывать несколько дополнительных критериев. Кашель, который исходит из груди, даже если не сопровождается мокротой, сухим не считается. Это первый дополнительный критерий, который может помочь избежать ошибок и разобраться в изучаемом вопросе. Еще одним признаком будет звук. При влажном кашле с мокротой звук обычно глухой и булькающий, в то время как звук сухого кашля громкий, раскатистый, трескучий и надсадный. Часто он ассоциируется с лаем собаки и называется лающим из-за своего сходства.
Сухой кашель может изматывать и ослаблять ребенка. Восстановление сил ребенка ночью может быть затруднительным, поскольку приступы сухого кашля могут возникать в любое время, и восстановление сил часто бывает проблематичным.
Причины сухого кашля могут быть различными. Одним из основных факторов его появления являются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). В первые 2-3 дня заболевания сухой кашель является его характерным симптомом, вызванным раздражением слизистой верхних дыхательных путей ферментами вирусов.
Также сухой кашель может сопутствовать таким заболеваниям, как ларингит, трахеит или ларинготрахеит, а реже — бронхит. В отдельных случаях после ОРВИ кашель может сохраниться на протяжении одного-полутора месяцев, но он будет проявляться не часто, а только периодически в виде редких покашливаний. Такой вид кашля называется остаточный сухой кашель.
Кроме ОРВИ и связанных с ними заболеваний, сухой кашель может быть следствием разных причин. Он может являться симптомом коклюша, проявлением аллергической реакции организма, реакцией на дыхание каких-то едких веществ, таких как химические вещества, пыль, пепел, гарь или смог.
Особенности лечения сухого кашля у детей
Лечение сухого кашля у детей и подбор лекарственных средств являются важным процессом, который имеет свои особенности.
Во-первых, не всегда сухой кашель является симптомом простуды, поэтому необходимо обязательно показать ребенка специалисту и следовать его рекомендациям.
Во-вторых, при выборе средств от сухого кашля, нужно учитывать форму выпуска лекарственного препарата. Для маленьких детей предпочтительнее использовать жидкие лекарственные формы – капли, сиропы, эликсиры или растворы, так как размер таблеток или капсул может затруднить процесс глотания. Для удобства приема и точности дозирования большинство жидких средств комплектуются мерными устройствами – ложечками или стаканчиками. Разовая доза зависит от возраста или веса ребенка.
В-третьих, состав препарата также играет важную роль. Перед покупкой необходимо изучить инструкцию – разрешено ли лекарство к применению на данном возрасте, как часто и как длительно его нужно принимать, какие основные и вспомогательные компоненты содержит, а также противопоказания и возможные побочные эффекты.
Наконец, не стоит забывать и об общих правилах: обеспечить ребенку покой, ограничить его общение с другими членами семьи, давать достаточно теплой воды или заставлять пить как можно больше жидкости (теплое молоко, чай). Желательно сделать воздух в комнате более влажным, используя специальные увлажнители.
При лечении сухого кашля у детей традиционно выделяют несколько направлений. В большинстве случаев сухой кашель развивается на фоне простудных заболеваний в результате активности респираторных вирусов. Поэтому в комплексном лечении могут использовать этиотропные противовирусные препараты, однако их эффективность в лечении кашля остается дискуссионной.
Так как при сухом кашле раздражена и воспалена слизистая гортани, рекомендуется использовать средства, обладающие смягчающим действием, например, теплое молоко, мед, масло. В этих же целях можно использовать обильное теплое питье. Только нужно учитывать и вид напитка – фруктовые соки или морсы, богатые кислотой, наоборот, могут привести к усилению сухого кашля из-за раздражения поврежденной слизистой оболочки.
Еще одним вариантом являются пастилки для рассасывания. Они оказывают местное действие, уменьшают воспаление, снижают выраженность кашлевого рефлекса на периферическом уровне. Такие средства могут быть как растительного состава, так и содержать синтезированные субстанции. При использовании леденцов и пастилок нужно учитывать возраст ребенка и обязательно рассасывать их, так как это необходимо для лечебного действия на слизистую.
Наконец, четвертым типом препаратов являются средства, подавляющие кашель на центральном уровне, воздействуя непосредственно на кашлевой центр. Такие лекарства можно использовать перед сном, так как блокировка кашлевого центра поможет подавить или уменьшить интенсивность, частоту и выраженность сухого кашля. Это облегчит состояние ребенка, даст возможность отдохнуть и восстановить силы. Препараты центрального действия особенно хорошо применять перед сном – после того как приступы кашля пропадают, дети могут нормально заснуть и спокойно выспаться.
Для лечения сухого кашля у детей применяются два типа препаратов: средства, воздействующие на периферические звенья кашлевого рефлекса, и непосредственно на кашлевой центр. Эффект после применения последних, как правило, более заметен и длительный. Современные препараты центрального действия, такие как средства на основе бутамирата, обладают высокой селективностью, действуя только на кашлевой центр и не угнетая центр дыхания, что их отличает от противокашлевых средств первых поколений на основе кодеина. При этом новые препараты, не менее эффективные и безопасные, могут использоваться в течение длительного периода времени без формирования зависимости и привыкания.
Среди популярных противокашлевых препаратов центрального действия на основе бутамирата можно выделить средства, которые имеют длительный срок применения и хорошо изучены в клинических исследованиях. Они подавляют возбудимость кашлевого центра и обладают противовоспалительной активностью. Однако главным требованием к детским лекарствам от сухого кашля является безопасность. Некоторые из них разрешены к использованию даже у младенцев от двух месяцев в форме капель, а для детей постарше можно применять сиропы, дозируя их прием с помощью мерной ложечки.
Эффект после приема препаратов на основе бутамирата можно ожидать через полчаса и сохраняется он до 6 часов при использовании жидких форм выпуска препарата, предназначенных для детей.
Кроме того, противокашлевые средства с периферическим действием на основе преноксдиазина могут облегчить мучительные приступы сухого кашля у ребенка. Они также не вызывают лекарственной зависимости, но их действие длится только 3-4 часа, поэтому полноценный отдых может быть затруднен.
Фото: freepik.com