Препараты для лечения ОРВИ: обзор современных лекарственных средств

Простуда – распространенное явление, которое, к сожалению, неизбежно: в среднем человек болеет ОРВИ два-три раза в год. По данным статистики, 40% всех дней больничного у россиян вызваны простудой и гриппом. В Москве на лечение этих заболеваний ежегодно расходуется до 40 миллионов рублей.

Для борьбы с этими заболеваниями используются две основные группы препаратов: противовирусные средства, направленные на повлияние на сам источник инфекции, и симптоматические лекарства, уменьшающие проявления болезни, но не оказывающие влияние на ее причину. Далее мы рассмотрим, как действуют различные средства при лечении простуды и гриппа.

Препараты, которые препятствуют возникновению и развитию вирусных инфекций, называются противовирусными средствами. Эти средства действуют в двух направлениях: воздействовать непосредственно на структуры вируса, нарушая его жизнедеятельность, или влиять на иммунную систему, помогая ей нейтрализовать вирус.

Препараты, воздействующие именно на источник инфекции, называются этиотропными, а влияющие на иммунитет — иммуномодулирующими.

Этиотропные средства блокируют ферментные системы, позволяющие вирусу размножаться, либо препятствуют его проникновению внутрь клеток. В методических рекомендациях ВОЗ по медикаментозной профилактике и лечению гриппа и других ОРВИ включены следующие препараты: осельтамивир («Тамифлю», «Номидес», «Инфлюцеин»), занамивир («Реленза»), амантадин («ПК-Мерц», «Мидантан»), римантадин («Орвирем», «Ремантадин»), умифеновир («Арбидол») и рибавирин («Ребетол», «Виразол», «Рибапег», «Рибавин»).

Однако, эксперты Всемирной организации здравоохранения указывают на то, что на сегодняшний день вирусы гриппа и других ОРВИ выработали устойчивость к амантадину и римантадину, и их эффективность не превышает эффективность плацебо. Рибавирин же больше известен как препарат для лечения вирусных гепатитов, и хотя он показал эффективность против гриппа в некоторых экспериментах на вирусной культуре, подтвердить ее в клинических условиях не удалось.

Оставшиеся доступные препараты включают умифеновир, осельтамивир и занамивир, которые доказали свою эффективность в клинических исследованиях. В частности, одно исследование, проведенное на 2044 пациентах, выявило, что назначенная в первые два дня от начала болезни этиотропная терапия укорачивает продолжительность болезни, снижает выраженность клинических симптомов и предотвращает развитие осложнений, таких как пневмония, бронхиты, отиты и другие. Например, среди пациентов, получавших «Арбидол», осложнения возникли только в 5,1% случаев, тогда как у пациентов, не получавших этиотропной терапии, осложнения появились в 57,1% случаев. Это особенно важно, учитывая, что опасными являются осложнения гриппа и простуды, а не сами заболевания.

Иммуномодулирующие средства помогают иммунной системе бороться с болезнью, используя разные биологические механизмы организма. Они могут способствовать повышению чувствительности клеток к эндогенному интерферону, усиливать выработку интерферонов, либо активировать иммунные клетки-фагоциты и NK-клетки, удаляющие клетки, пораженные вирусом. Однако эффективность иммуномодулирующих средств будет зависеть от состояния собственного иммунитета пациента. Более известные препараты в этой группе включают Ингавирин, Амиксин и Полиоксидоний.

Лекарственные препараты для симптоматического лечения гриппа и других ОРВИ не направлены на борьбу с вирусом и не влияют на иммунную систему, так как они не могут помочь организму в его борьбе с заболеванием. Однако, они могут устранить неприятные симптомы простуды и гриппа, облегчить дыхание, уменьшить отек слизистой оболочки носа в результате применения капель от насморка, а также уменьшить активность воспаления и сбить температуру при применении жаропонижающих средств, таких как парацетамол, аспирин, ибупрофен и другие.

Препараты могут заблокировать кашлевой центр, приостановив сухой кашель (например, бутамират). Если воспалительный процесс уже угрожает здоровью, могут быть использованы лечебные средства, которые помогают разжижать мокроту и улучшают ее выведение (глицирризиновая кислота, бромгексин, ацетилцистеин). Для поддержания организма в процессе его борьбы с болезнью применяют витаминно-минеральные комплексы.

Некоторые лекарственные препараты являются комбинированными, что объясняет их популярность как универсального средства быстрого выздоровления при простуде. Симптоматическая терапия может помочь организму справиться с недугом, но не является глобальным средством лечения, а является скорее “линией снабжения”. Важно отметить, что симптоматическое лечение не ускоряет наступление выздоровления и не ограничивает возможность развития осложнений при заболевании.

Фото: freepik.com