В инфекционном отделении Полевской ЦГБ развёрнуто паллиативное отделение с круглосуточным постом

Первые 4 койки для ВИЧ‑инфицированных пациентов, которым необходима паллиативная помощь, появились в Полевской ЦГБ на базе инфекционной больницы в 2017 году. Поскольку потребность в оказании такого вида услуг в последние годы возрастает, Министерство здравоохранения Свердловской области дополнительно увеличило ещё на 6 койко-мест полевское паллиативное отделение с 1 мая 2022 года. 

Ещё с января в наш стационар начали поступать иногородние граждане из Каменска-Уральского, Сысерти, Арамиля, Екатеринбурга. Таких паллиативных отделений в Свердловской области три: у нас, в Качканаре на 4 койки и в Нижнем Тагиле на 10 коек. Всего 24 койко-мест.

По словам заведующей инфекционным отделением Татьяны Никулиной, в прошлом году в полевском паллиативном отделении пролечили 60 человек. Средний срок пребывания – 21 койко-день. Вич-инфицированные поступают с разными патологиями или сопутствующими заболеваниями. В отделении работают 4 медицинских сестры, 4 санитарочки и 1 доктор.

– В основном это онкологические неоперабельные больные с ВИЧ-инфекцией и с неблагоприятным прогнозом, – говорит Татьяна Леонидовна, – а также после инфарктов и инсультов, перенесённых менингитов, менингоэнцефалитов со стойкими неврологическими нарушениями, лежачие и не имеющие возможности передвигаться пациенты. Им нужна постоянная посторонняя помощь. Лечились люди с нарушением глотания, с дыхательной недостаточностью, дисфункцией тазовых органов, то есть те, которым требуется особый уход. Летальность в отделении невысокая.

Как рассказывает заведующая отделением, за 21 день пациентов трудно социализировать, поскольку не у всех есть родственники. После госпитализации порой требуется помощь в социальном устройстве, например, в направлении в реабилитационные центры или соцучреждения для дальнейшего проживания, а также в оформлении инвалидности. И медики её оказывают: ищут учреждения, где пациенты могли бы жить дальше, имея стойкие нарушения. В отделении находятся 10 человек, среди которых только 4 полевчанина.

В Свердловской области работает один Центр паллиативной помощи, созданный областным Минздравом, он находится в Арамиле. Там ведут статистику по ВИЧ‑инфицированным, определяют очерёдность оказания им медицинской помощи. Этот Центр и распределяет на паллиативные койки. Очередь большая. На сегодняшний день в нашем регионе зарегистрировано порядка 20 тысяч паллиативных пациентов, но не все нуждаются в пребывании в стационаре. Чтобы попасть в полевское паллиативное отделение, в очереди стоят 4 человека.

– Человек, нуждающийся в паллиативной помощи, и человек, нуждающийся в паллиативной помощи в условиях стационара, – это разные пациенты, – дополняет главный фельдшер Полевской ЦГБ Андрей Кондратов. – Организуются выездные паллиативные бригады или специальные кабинеты на уровне поликлиник. Им выписываются медицинские препараты. Есть патронажные сёстры, доктора, которые наблюдают этих пациентов. Они и решают вопросы о направлении либо в стационар, либо в паллиативное отделение, либо в хоспис.

Андрей Владимирович говорит, что Министерство здравоохранения Сверд­ловской области выделило первоначально субсидию на оснащение четырёх коек: поступили аппараты ИВЛ, кислородные концентраторы. Появилось и оборудование, физически помогающее при уходе за пациентами, – это и функциональные кровати с электроприводом, и вертикализаторы, и специальные каталки, благодаря которым человек может принять душ, не вставая. Когда открылось 10 коек, выделили дополнительную субсидию – около 4 миллионов рублей – на дооснащение оставшихся коек. Сейчас проводятся торги на приобретение дополнительного оборудования. Кроме этого, закупаются дополнительно препараты, дезинфицирующие средства, изделия медицинского назначения, расходные материалы (пелёнки, подгузники и памперсы).

– Работа здесь требует самоотдачи от медперсонала. Пациенты тяжёлые в психологическом плане. Поиск персонала занял у нас достаточно много времени. Но теми, кто сейчас работает в отделении, мы довольны.

Татьяна Никулина, заведующая инфекционным отделением Полевской ЦГБ

– Сотрудники нашего отделения даже разговаривают по-другому. Пациенты у нас и так эмоционально и психологически подавлены, многие из них понимают, что с ними происходит. Им требуется уход: замена уретральных катетеров и подгузников. Им клизмы надо делать, кормить, переворачивать, чтобы не было пролежней. Работа здесь специфичная, тяжёлая. Если «носилочный» пациент, то его надо за сутки около 4 раз крутить вокруг оси. Наши сотрудники справляются.

В Свердловской области утверждена программа по развитию системы оказания паллиативной медицинской помощи (ПМП) на 2019-2024 годы.

– На сегодняшний день паллиативная помощь уже оказывается более тринадцати тысячам пациентов. Развитие данного направления необходимо в связи с планируемым увеличением числа паллиативных пациентов до 28-32 тысяч, поскольку продолжительность жизни увеличивается и наблюдается общее старение населения, – отметил главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Свердловской области Юрий Иушин.

Сейчас на территории Свердловской области амбулаторная паллиативная, в том числе выездная, помощь осуществляется в 62 медицинских организациях. Круглосуточная стационарная помощь – в тринадцати круглосуточных стационарах области.

Фото Елены Митиной