Свердловский ТФОМС раскрыл статистику по фальшивой отчетности больниц

Более 460 человек с начала года пожаловались на фальсификацию данных о посещениях больниц в Свердловской области, сообщили в пресс-службе Территориального фонда медстрахования.

В регионе с 2017 года действуют «Личные кабинеты», где люди могут посмотреть информацию о перечне и стоимости оказанных им медицинских услуг. До октября 2018 года это можно было сделать через сайт ТФОМС, а потом – еще и через сайт госуслуг. С 2017 года сервисом воспользовались более 20 тыс. жителей региона.

Через «Личный кабинет» можно еще и подать заявление в страховую компанию о недостоверности информации. По каждому такому факту должна проводиться целевая экспертиза. С начала этого года «Личные кабинеты» посетили 4 847 пользователей и 463 подали жалобы на приписки. Причем более половины из них – за последний месяц.

 Екатеринбуржцы изумлены приписками и фальсификациями, обнаруженными в системе горздрава 

Напомним, что тема приписок широко обсуждалась в интернет-пространстве в начале декабря. Тогда фальсификации обнаружили, например, депутат Госдумы Дмитрий Ионин и екатеринбургская общественница Екатерина Петрова. Многие вслед за ними стали проверять свои данные и тоже обнаружили приписки.

«К настоящему моменту страховыми компаниями проведена экспертиза по 267 заявлениям из «Личных кабинетов застрахованных». В 131 случае медицинская организация не смогла подтвердить документацией факт оказания медицинской помощи. Каждый из таких случаев может повлечь за собой финансовые санкции: штраф до 3 тыс. рублей плюс 100% снятие с оплаты предъявленного случая», - рассказывают в пресс-службе.

В фонде отмечают, что приписки все-таки не носят массовый характер «и зачастую не связаны с желанием медицинских организаций необоснованно обогатиться».

«Поскольку в поликлинике (а все поступившие от граждан заявления связаны с оказанием помощи в поликлинике) действует подушевой способ финансирования, объем денег, которые получает медорганизация, никак не зависит от числа посещений (исключение составляют разве что диспансеризация, профосмотры, онкоскрининги и дорогостоящее исследование ПЭТ/КТ, тарифицированные отдельно, сверх подушевого)», - уточняют в ТФОМС.

Как пояснил председатель организации по защите прав пациентов «Здравоохранение» Максим Стародубцев, больницы делают приписки, скорее, для отчетности, чем для непосредственного получения средств за услуги. Показатели учитываются в дальнейшем при распределении бюджетов или при назначении штрафов.

Кроме того, могут быть банальные ошибки при заведении данных в базу.