Медицина в Берёзовском: умирает или эволюционирует?

То, что происходит с медициной в городе Берёзовском – это мрак и разруха или, наоборот, следствие перехода на современный, более качественный уровень здравоохранения?

Медицина в Берёзовском медленно умирает или развивается и эволюционирует? Как относиться к тому, что березовчан всё чаще отправляют на обследования и лечение в медицинские учреждения Екатеринбурга и Верхней Пышмы? Нужно ли нам дорогостоящее диагностическое оборудование или вполне достаточно того, что таковое на сегодняшний день имеется в распоряжении медицинских учреждений в соседних городах?

Однозначных ответов вы не найдёте в этом тексте, однако это именно те вопросы, которые остались висеть в воздухе после двухчасового обсуждения проблем здравоохранения нашего города на заседании Общественной палаты. Обсуждение было очень насыщенным по количеству озвученной информации и крайне эмоциональным – градус высказываний возрастал от выступающего к выступающему, среди которых были главный врач ЦГБ города Берёзовского Станислав Кан, заместитель министра здравоохранения Свердловской области Ирена Базите, глава города Евгений Писцов, бизнесмен и депутат Законодательного собрания Свердловской области Вячеслав Брозовский, депутаты городской Думы Александр Патрушев и Татьяна Артемьева и другие.

Главный врач ЦГБ Станислав Кан на заседании пробыл всего 15 минут – ровно столько длился его доклад. Он выступил первым и сразу убежал, оставив вместо себя своего заместителя Михаила Киндрася. Из его доклада вряд ли можно сложить целостную картину о состоянии медицины в нашем городе, но тем не менее интересные сведения он всё-таки озвучил.

Например, в январе в Берёзовском будет сформирована пятая бригада скорой помощи (а по нормативу их в городе должно быть семь), которая будет заниматься маршрутизацией пациентов. Возможно, появится и новая машина скорой помощи, но это не точно. Главврач признал проблему нехватки кадров – для ее решения ЦГБ за счёт средств Минздрава и за собственные средства по целевой программе обучает будущих врачей, которые впоследствии придут работать в Берёзовский – всего более 15 специалистов.

Также, по словам Станислава Александровича, действующие врачи получают завидные зарплаты: врачи реанимации и скорой медицинской помощи – порядка 100 тысяч рублей. Средняя заработная плата по ЦГБ – 67 тысяч рублей у врачей и 38 тысяч у среднего медперсонала. Эти цифры рассчитаны, по словам Кана, без учёта его зарплаты и зарплат его заместителей.

– Из доклада Станислава Александровича вроде всё хорошо, но ничего хорошего у нас нет, – так начал свою эмоциональную речь член общественной палаты, экс-глава посёлка Лосиного Алексей Мокрецов, и именно такое впечатление стало складываться, когда один за другим на трибуну стали выходить другие спикеры. Алексей Константинович рассказал о плачевном состоянии медицинского обслуживания в посёлках Берёзовского городского округа.

– ФАПы – в них самое современное оборудование – это фонендоскоп и тонометр. Остального ничего нет! В ОВП посёлка Лосиного привезенная аппаратура, которая была на момент открытия, в последующем благополучно перекочевала к ЦГБ. Ну а на колене что можно сделать? – возмутился Мокрецов. Также он рассказал о катастрофическом состоянии материально-технической базы в посёлках. Член общественной палаты Леонид Савин обратил внимание на высокую текучесть кадров – только за девять месяцев 2019 года из ЦГБ города Берёзовского уволилось 20 врачей! Также он заметил, что материальная база ЦГБ используется неэффективно – в Монетном трёхэтажное здание больницы простаивает без дела, более 15 тысяч человек, проживающих в ближайших посёлках, вынуждены мотаться за медицинской помощью в Берёзовский.

Председатель городского родительского совета Дмитрий Селезнёв рассказал об итогах социологического опроса, по результатам которого можно сделать вывод, что горожане не удовлетворены качеством медицинских услуг в Берёзовском. А скорее даже ее доступностью, поскольку среди основных претензий – невозможность достать талон, отсутствие некоторых узких специалистов и большая сложность с записью к ним на приём. При наличии талона и прописанном в нем времени приёма пациенты вынуждены около часа, а то и более сидеть в очереди перед кабинетом. Даже с острой болью нет никаких гарантий того, что тебя примут.

В зоне недоступности сегодня и скорая помощь. О том, что дозваниваться до экстренной службы приходится по 40 минут и более, рассказали березовчане в ходе прямой линии, которую накануне проводила Общественная палата. А дозвонившись, люди могут получить отказ медиков от вызова. Пожаловались жители и на то, что терапевты отказываются давать направления в областные медицинские учреждения.

В свою очередь, директор стоматологической клиники Татьяна Артемьева посетовала на поведение самих пациентов – почти 50 процентов электронных талонов пропадают, поскольку пациенты записываются, но не приходят на приём. За год «пропали» порядка 3300 талонов. Она предложила дважды не пришедших не приём заносить в «чёрный список» и блокировать им возможность брать талоны. Это предложение очень возмутило замминистра здравоохранения Ирену Базите. Она обвинила Артемьеву в том, что это её собственная недоработка, и нормальная практика – обзванивать пациентов перед приёмом. Так, по ее словам, число «пропавших» талонов можно снизить до пяти процентов, что является нормой.

– Сегодня медицина – самый острый вопрос в городе Берёзовском. Давайте называть вещи своими именами, что у нас с ней творится прямой бардак, – депутат заксобрания Вячеслав Брозовский не стеснялся в выражениях. – Я сейчас хочу сказать как предприниматель, который платит налоги. Объясните мне, мы сегодня прём по налогам, складываем их в ТФОМС, а здесь всё разваливается. Мы растущий город. Мы город, в котором есть перспектива. У нас растёт население. И просто взять, и свернуть нашу больницу до уровня поликлиники? Это просто недальновидное решение – Минздрава Свердловской области.

Нарастающий негатив крайне раздражал главу города Евгения Писцова, который неоднократно одергивал выступающих, просил «не повторяться» и сокращать доклады, так как «все уже устали слушать одно и то же», и когда, наконец, очередь дошла до него, первым делом высказал все эти претензии председателю Общественной палаты Владимиру Перепёлкину, а затем переключился на критику выступлений Леонида Савина и Вячеслава Брозовского.

Первому досталось за то, что он, являясь специалистом по транспортному обслуживанию города, так и не смог произвести расчёты о том, на какой пассажиропоток должен быть рассчитан маршрут с сообщением «Верхняя Пышма – Берёзовский», и во что будет обходиться бюджету его содержание. Второму – за то, что, будучи депутатом Законодательного собрания Свердловской области, недостаточно хорошо поднимает вопрос о здравоохранении в городе Берёзовском на своём уровне. «Зачем здесь-то воздух сотрясать? Надо обсуждать там». В своем выступлении Евгений Писцов показал, то видит ситуацию со здравоохранением в Берёзовском совершенно иначе.

– Меняется жизнь – меняются технологии. Если сегодня не по разу каждый день пролетает над головой вертолёт санавиации, давайте это тоже видеть и принимать, что это огромные деньги, это делается, и сегодня такая технология появилась, – взывал к присутствующим градоначальник. – Если вчера за качественной медицинской помощью некоторые граждане, условно говоря, ехали в Германию, то сегодня подобные центры появляются в Пышме. Рядом с нами.

Главной гостье этой встречи, заместителю министра здравоохранения Свердловской области Ирене Базите, выпала непростая задача – после всего того потока негатива и критики донести до присутствующих данные о качестве медицинских услуг в городе, которыми располагает Минздрав и которые в большинстве своём противоречат или по крайней мере плохо согласуются со сказанным ранее.

Она старалась не оправдываться, но статистические данные о том, что по независимой оценке качества медицинских услуг березовская ЦГБ набрала 365 баллов из 400 возможных и оказалась на седьмом месте по области, звучали слишком уж фантастическими, оторванными от реальности.

Когда речь зашла о том, что удовлетворенность населения услугами ЦГБ составляет 45 баллов из 50, по залу прокатилось недовольное шипение. Но даже после этого Ирена Йонасовна не отступилась, а продолжила настаивать, что это достоверные данные, и им можно доверять.

По мнению Ирены Базите, большие расстояния, которые приходится преодолевать пациентам в результате действующей маршрутизации – это единственное неудобство существующей сегодня системы медицинского обслуживания березовчан, а все остальные данные свидетельствуют только о положительной динамике в здравоохранении нашего города. К примеру, снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в трудоспособном возрасте в Берёзовском составило 40 процентов.

– У нас по области другие показатели, у нас тоже идёт снижение – мы пяти процентам радуемся. А здесь минус сорок! – подчеркнула она, и связала это снижение именно с маршрутизацией березовчан с сердечно-сосудистыми патологиями в Верхнюю Пышму, где для лечения таких пациентов есть всё необходимое современное дорогостоящее оборудование и высококлассные специалисты.

ЦГБ Верхней Пышмы сегодня является межмуниципальным центром, к которому прикреплено 350 тысяч населения, 101 тысяча – это жители Верхней Пышмы, 75 тысяч – Берёзовский, также в Пышму направляют пациентов из Орджоникидзевского района Екатеринбурга. По словам замминистра областного Минздрава, сконцентрированность медицинских учреждений – это мировой тренд.

– Это мировая практика, это практика всех богатых западных стран. Оборудование должно работать, на него должна быть нагрузка. Оно не может у нас работать два часа в сутки, оно должно быть у вас нагружено, и высококлассные специалисты – это штучный товар. Они на сегодня не могут быть в каждом городе, – убеждала Базите собравшихся.

Ирена Йонасовна рассказала, что Минздрав намерен развивать направление телемедицинских услуг, для этого в ФАПы отдаленных населенных пунктов области в течение всего 2020 года будет протягиваться высокоскоростной интернет. В 2019 в области уже было проведено 80 тысяч телемедицинских консультаций, но Минздрав мечтает довести эту цифру до 800 тысяч.

Отвечая на высказанные в ходе встречи опасения о возможном закрытии роддома в Берёзовском из-за планов по строительству перинатального центра в Верхней Пышме, замминистра успокоила – роддом останется в Берёзовском в любом случае. Более того, из-за снижения рождаемости областной перинатальный центр в Екатеринбурге работает в условиях неполной нагрузки, так что строительство перинатального центра в Пышме нецелесообразно и планов таких на него нет.

Очевидно, что дискуссия по состоянию медицины в Берёзовском и её будущем не закрыта. По результатам встречи на все прозвучавшие вопросы в выступлениях замминистра пообещала дать письменные ответы.

Станислав Кан, главный врач берёзовской ЦГБ:

– Я не буду перечислять сколько лечебных подразделений у нас в БГО, вы все это прекрасно знаете. Хочу сразу начать со статистических данных. В этом году рождаемость за 10 месяцев составила 10,37 на 1000 человек, что говорит о некотором снижении рождаемости. Общая смертность за 9 месяцев составила 9,63. Планируемая смертность по результатам года 11,6. – за 1,6 ниже, чем в прошлом году. То же самое касается смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в трудоспособном возрасте – в этом году она будет снижена на 2-3 процента. Смертность от онкологических заболеваний на 100 000 населения: в прошлом году 243,5 – в этом году 192,6.

Что касается исполнения 19 целевых показателей по снижению смертности, которые приписаны на уровне России. Больным с острым коронарным синдромом на госпитальном этапе сделан тромболизис семи из 19 пациентов, что составляет 36,8 процента, при нормативе 20 процентов.  Благодаря услилиям Роспотребнадзора, в берёзовской ЦГБ доля вакцинированного против гриппа населения в этом году 19 процентов. 

Доля злокачественных новообразований, выявленных впервые на ранних стадиях, в этом году достигнет 72 процентов на первой и второй стадии. Сейчас это 68,1 процента. Это 81 случай из 119 выявлены на первой и второй стадии. Доля больных с злокачественными новообразованиями, которые умерли в трудоспособном возрасте и состояли на учёте – это 90 процентов, то есть практически все больные, которые в трудоспособном возрасте заболели злокачественными новообразованиями они были выявлены и лечились, и умерли уже с установленным диагнозом. Что в среднем по позициям лучше, чем по среднеобластным показателям. Доля злокачественных новообразований, выявленных активно, составляет 33,3 процента. Доля лиц с пневмонией, пролеченных в стационаре, от числа всех заболевших составляет 95,2 случая, что дало нам возможность намного снизить долю пациентов, умерших от внебольничной пневмонии. 

В 2017-2019 годах продолжалась диспансеризация населения, которая в этом году по состоянию на 11 месяцев выполнена на 87,4 процента. Диспансеризация один раз в два года выполнена на 80 процентов. Профилактических осмотров на 93,5 процента. По результатам диспансеризации порядка 35 процентов жителей поставлены под диспансерное наблюдение, а больные, которые перенесли инфаркт и инсульт, в 100 процентах случаев поставлены под диспансерное наблюдение. В этой связи мы работаем с первичным сосудистым отделением в Верхней Пышме для того, чтобы все пациенты, прошедшие лечение в сосудистом отделении приходили на участки уже непосредственно под диспансерное наблюдение врачей и участковых специалистов. По результатам работы по раннему выявлению. По эндоскопическим методам исследования, в том числе в ходе диспансеризации, выявлено 9 случаев злокачественного новообразования желудка. Выявлено в 2019 году 4 случая рака толстой и прямой кишки. По результатам маммографии выявлено 30 случаев злокачественного образования молочной железы и 326 случаев предонкологических заболеваний молочной железы. В основной своей массе это связано с прохождением людьми диспансеризации, на которой было выявлено данное заболевание. Онкоцитология: выявлено порядка 26 злокачественных новообразований шейки матки, осмотрены 14 860 человек. При этом большая часть этих людей проходила диспансеризацию.

С 2017 по 2019 год лечебным учреждением для результативной работы было закуплено медицинского оборудования в общей сложности на 15,5 миллионов и порядка 15 миллионов потрачено на оборудование вспомогательного характера: ПК куплены в количестве 80 штук, системные МФУ – порядка 40 штук. У нас остается много вопросов, связанных с исполнением предписаний Роспотребнадзора по обеспечению горячей водой наших подразделений.

Я думаю, что в ближайшее время, мы уже подготовили аукцион, в первом полугодии следующего года мы большинство отделений оснастим бойлерами. В двухсменном режиме работают у нас два рентгеновских аппарата, третий рентгеновский аппарат - новый, который пришёл к нам по программе новой модели первичной помощи для детского отделения - начал работать в подразделении на 7 этаже поликлиники. После окончания капитального ремонта детской больницы он перейдет в детскую больницу и будет проводить исследования там. Мы перенесли аппарат 2008 года выпуска в  поселок Монетный и заменим там в течение ближайшей недели старую аппаратуру. 

Что касается маршрутизации пациентов с различными заболеваниями. Да, у нас достаточно большая маршрутизация в  ЦГБ Верхней Пышмы - в основном это сердечно-сосудистые заболевания, и в областную клиническую больницу №1 - это также сердечно сосудистые, травматология, пульмонология и хирургия. Также у нас большая маршрутизация в 9 горбольницу. И в связи с этим постоянно возникают вопросы обеспеченности скорой помощью берёзовской ЦГБ. К сожалению, нам не удавалось в последнее время организовать дополнительные бригады, однако мы в течение января 2020 года откроем пятую бригаду, которая будет заниматься маршрутизацией пациентов. Переговорили с министерством здравоохранения, я надеюсь, что в следующем году мы получим ещё и машину скорой помощи.

Все ФАПы и ОВП у нас функционируют в полном объеме там, где они есть.В следующем году мы заявляемся в программу модульных ФАПов на посёлок Солнечный и Лубяной. По Солнечному по земле мы практически решили. Вопрос по посёлку Лубяному ещё находится в стадии решения. 
По лекарственному обеспечению льготных групп населения по итогам 9 месяцев. Имеют право получать препараты 2663 человека, обратились за выпиской 1153. Выписано рецептов 17132 штуки, отпущено медикаментов на сумму 14 млн 054 тысячи рублей. По доступным лекарствам имеют право получать препараты 3063, обратились за выпиской 2915, выписано 23930 рецептов, отпущено медикаментов на общую сумму 12 млн 821 тысячу рублей. По высоким технологиям имеет право получать препараты 96 человек, обратилось 51, выписано 268 рецептов, на общую сумму 29 млн 046 тысяч рублей.

У нас есть большие проблемы с кадрами, в основном проблемы связаны с первичным звеном – это участковые педиатры, участковые терапевты и некоторые врачи специалисты. В основной своей массе, к сожалению, проблема эта остается прежней. Сейчас обучаются по целевой программе в ординатуре на врачей-специалистов в университете два врача-терапевта и врач-кардиолог. И 14 человек первого года обучения. Все эти специалисты пройдут через поликлинику, то есть начнут свою деятельность в поликлиническом отделении. В общей сложности это два терапевта, один офтальмолог и один кардиолог. И через полтора года придут кардиолог, два анестезиолога, два невролога, лор, акушер, три хирурга, один человек на ОВП и один эндокринолог. Мы понимаем, что эндокринология у нас слабое место, поэтому мы приняли решение, что больница сама оплачивает ординатуру этого врача-специалиста. Это порядка 400 тысяч за его обучение. 

Мы предпринимаем меры, чтобы привлечь и сохранить своих работников. Порядка 40 сотрудников больницы разных должностей получают доплату за  аренду жилья. Город предоставляет жилье социального найма и места в общежитии. Мы постоянно осуществляем премиальную выплату за качественные и количественные показатели деятельности наших врачей. В настоящий момент в работе хирургического отделения число физических лиц – 7, а число штатных должностей – 9, укомплектованность - 82 процента, средняя заработная плата 75 тысяч 531 рубль.

В работе реанимации анестезиологии среднее число штатных должностей – 13, число  физических лиц – 5, процент укомплектованности 40. Средняя заработная плата 100 589 рублей. Зарплата врачей скорой помощи: укомплектованность 4 человека, штатных должностей – 9. Укомплектованность 40 процентов. Средняя заработная плата 101 тысяча рублей. По фельдшерам СМП – укомплектованность 80 процентов, средняя заработная плата 55 тысяч рублей. По больнице средняя заработная плата составляет 67 тысяч рублей у врачей, 38 тысяч у среднего медперсонала. Хочу сразу сказать, что в эту заработную плату не входят ни моя зарплата, ни зарплата моих замов. Это средняя заработная плата именно врачей. 

В заключение хочу сказать о том, что было сделано и делается в настоящий момент. Исходя из предписаний, выданных Роспотребнадзором, службой Госпожнадзора, в 2018 и 2019 годах проводилось достаточно много ремонтов, и конечно, нам еще много чего делать. В прошлом году мы сделали входную группу, отделение регистратуры и ожидания в поликлинике на Гагарина, 6.

Спасибо Вячеславу Пиусовичу (Брозовскому - прим. ред ) – он сделал кровлю на Гагарина, 6. В Этом году заменены все пластиковые окна поликлиники №1 на Шиловской, 28. Полностью заменена кровля на поликлинике №1, также где-то порядка 5 млн рублей. В прошлом году было выделено 75 млн рублей на капитальный ремонт здания детской больницы, который начался в июне и будет закончен в мае-июне следующего года. Там будет предусмотрено два отделения – инфекционное, оборудованное по порядку оказания, как Роспотребнадзор от нас требует, с боксированными помещениями на 15 коек, и соматическое отделение. В другом крыле будет находиться амбулаторная служба. Инфекционное отделение и соматическое будут иметь совершенно отдельные вентиляционные схемы от амбулаторной службы. Отдельные вентиляции, которые никак не будут связаны с амбулаторной службой. Будут отдельные входы и в амбулаторную службу, и в стационар.

Сейчас идет ремонт первого этажа женской консультации, на который выделено порядка 4 млн, ремонт детского отделения поликлиники на Смирнова, 3. Планируем до конца года начать закупку туда оборудования. В следующем году будут заменены окна на Смирнова, 3 полностью - и взрослая, и детская поликлиника, станция “Скорой помощи”, патологоанатомическое отделение. Нами переданы все заявки на субсидии, требующие решения вопросов по санэпидблагополучию. Это то, что касается здания хирургического корпуса и здания акушерства и гинекологии. В настоящий момент идёт осмечивание четырех лифтов в здание акушерства и гинекологии, в здание терапии, два лифта в здание поликлиники №1. Планируем осметить их к марту следующего года. Также сейчас в течение двух месяцев будет заменен больничный лифт общей суммой почти три миллиона рублей в здании хирургического корпуса – будет новый больничный лифт.

Алексей Мокрецов, председатель комиссии Общественной палаты по взаимодействию с органами местного самоуправления и органами государственной власти:

 –Я когда глубже уткнулся в нашу сферу медицинского обслуживания на селе, меня потрясло до такой степени, что у меня не получилось написать выступление, потому что эмоции перехлёстывают. Из доклада Станислава Александровича вроде всё хорошо, но ничего хорошего у нас нет. Во-первых, ФАПы – в них самое современное оборудование – это фонендоскоп и тонометр. Остального ничего нет. В ОВП (отделение общей врачебной практики - прим. ред.)  посёлка Лосиного привезенная аппаратура, которая была на момент открытия ОВП, в последующем благополучно перекочевала к ЦГБ. Ну а на колене что можно сделать? Даже если он золотой врач. Тем более, кадровая политика в ЦГБ оставляет желать лучшего. Даже если посмотреть ту справку, которую нам выдал в общественную палату Станислав Александрович – 5 врачей пришло, 20 уволилось. Это же вообще кошмар! Надо задуматься. Никто кадрами не занимается.

Сегодня недостаток в лечебном персонале он здорово ощущается. По Лосиному много можно говорить. Один живой пример: недавно при посещении ФАПа Лубяного разговаривали с фельдшером: те масляные печи, которые появились там более 12 лет назад, когда я ещё был главой, они вышли из строя. А из ЦГБ так ничего не привезли, лишь какую-то старую печку, которую выбросить надо - за нее Федяев (Максим Федяев - начальник отдела надзорной деятельности по городу Берёзовскому - прим. ред. ) вообще бы повесил, если бы ее увидел.

Попросил предпринимателей, у которых отопление от конвекторов: дайте, пожалуйста, чтобы фельдшер мог работать. Привезли два обогревателя. Яркий пример того, что материально технической базой никто не занимается. Отремонтировали ОВП, но планового содержательного ремонта там так никто и не проводил: обои отваливаются, в туалетах не работает сантехническое оборудование, рукомойники, горячей воды нет. Вопросов много. Нарыв этот вскрывается. Вроде тут всё хорошо из доклада, но не совсем хорошо. Если взять посёлок Монетный: да, есть там стационар дневной, но там всего 6 коек – это не удовлетворяет потребностей. Он работает с перегрузкой.

Всё положительное, что там есть - это только заслуга тех врачей стажистов-альтруистов, которые там работают. Сегодня нонсенс по посёлку Монетному. Поликлиника, пришёл молодой врач – не можем провести его по программе привлечения сельского медицинского работника, заплатить ему деньги, оформить через министерство здравоохранения, потому что она поликлиника! Но ведь это же сельский населенный пункт! Сегодня менталитет сельской местности совершенно другой. Мы с врачом идём, и если его уважают, а в посёлке обычно его уважают, еще издалека с ним здороваются, называют по имени-отчеству. Врач – это много в посёлке. Это лицо. На сегодня то отношение, которое есть у ЦГБ к сельским лечебным учреждениям, я считаю, такое - по остаточному принципу, потому что кардиографы, которые есть, они все старые, давнишние. В Лосинке вообще его уже давно нужно поменять.

Сегодня здравоохранение - это крик души. Я думаю, что министерству здравоохранения нужно заказать провести социологический опрос, тогда все вскроется, и всё будет понятно. Отсутствие вот этих диагностических приборов в нужном количестве, диагностов. Люди идут в частные центры, и врачи иногда вынуждены отправить. В посёлках работает ОБС – «одна бабка сказала», что я вот этим лечилась, пошла в аптеку и купила. Люди порой себе наносят больше вреда, потому что они не могут попасть по полтора, по два, по три месяца к узким специалистам и проконсультироваться, особенно невролог, эндокринолог. Это самые больные точки. Потому что не хватает специалистов. Но дайте возможность врачу ОВП  отправлять или в областную клиническую больницу, в больницы, которые по маршрутизации работают с нами в Екатеринбурге, в Верхней Пышме. Мы должны иметь право доступа к узким специалистам, пусть даже в областных больницах, если их нет даже здесь. Вот этой гибкости ее нет, согласованности нет.

Александр Патрушев, заместитель председателя думы Берёзовского городского округа:

– Если честно, я не готовился выступать. Пару слов от депутатов надо всё равно сказать. Депутаты-медики у нас, видимо, стесняются говорить об этом руководителям. То что есть - то есть, говорю прямо. В городе ведётся большая работа по тому, чтобы здравоохранение у нас стало более доступным, более качественным. Депутаты прикладывают много усилий. Мы писали письмо министру здравоохранения Цветкову: пожалуйста, помогайте, мы планируем делать то-то и то-то. Томограф хотим покупать. Если нужно, мы можем даже бюджетные деньги на это заложить. И нам ответ был такой: ничего нам от вас не надо, мы всё сделаем сами. Ну, вот тогда делайте, раз вы нам так отвечаете!

Депутаты Думы сейчас приняли решение о том, что мы готовим муниципальную программу по покупке жилья для специалистов больницы для привлечения людей, которые будут приезжать к нам с других регионов – будет предоставляться жильё. Срок работы такого специалиста, допустим, в течение 10 лет. После этого жильё может остаться у него в собственности. То есть мы идём даже на это. Но самая большая проблема, на что жалуются депутатам на приёмах граждан, что у нас была такая шикарная больница, у нас здесь были все отделения, а сейчас у нас это всё просто-напросто забрали. Последний свой пример, который я  не устану говорить: я потерял родителей. И я думаю, что папу могли бы спасти, если бы его привезли сюда, и здесь бы ему оказали помощь, а не возили два раза в Верхнюю Пышму, из Верхней Пышмы обратно, ничего не нашли, потом снова увезли. В конечном итоге, человек умер от инсульта. Я думаю, что это на совести врачей, потому что квалифицированной помощи и там нет. Мы говорим, что у нас здесь нет специалистов, там, я думаю, тоже нет. Они там тоже захлебнутся, если всех будут туда возить, и что мы будем делать? Скорую помощь я ждал час двадцать, хотя по норме – 20 минут.

Уважаемые, хочется сказать слова благодарности нашим врачам, что они всё-таки работают у нас на износ. Многие люди работают и по полторы ставки, и на две ставки есть. Есть специалисты, которые давно на пенсии - они не уходят, потому что иначе вообще всё развалится.  Ну и хочется сказать, чтобы наша доблестная администрация ЦГБ всё-таки со своим коллективом, со своими врачами вела нормальный диалог, чтобы люди не увольнялись. О последнем случае, мы когда узнали, были все в шоке, что Медведева (Ирина Медведева, заместитель главного врача берёзовской ЦГБ - прим. ред.) увольняется, она проработала столько лет здесь. Она считается первоклассным специалистом. Но оказывается, она уходит, уже написала заявление. 

Дмитрий Селезнёв, председатель городского родительского совета, член общественной палаты:

– Перед нами, как перед советом родителей, поставили задачу оценить степень удовлетворенности граждан Берёзовского предоставляемыми медицинскими услугами. Мы решили провести небольшой социологический опрос. В основном, он проводился среди родителей Берёзовского городского округа с использованием сети интернет и инструментов Гугл Формы. Цель состояла в том, чтобы узнать мнение жителей Березовского городского округа о качестве медицинских услуг, предоставляемых медицинскими организациями на территории Березовского. Преимущественно это были родители, имеющие доступ к сети интернет и занимающие активную гражданскую позицию. Опрос проводился на двух формах: отдельно по медицине в целом, отдельно по детской медицине. В опросе участвовал 641 человек, он проводился с 8 по 13 декабря, и все респонденты оповещались через социальные сети или нашу группу в Вотсап.

Результаты опроса показывают, что 52 процента обращаются за медицинской помощью несколько раз в год, ещё 26 процентов - раз в год и реже. 15,9 обращаются постоянно. В детской медицине ситуация немного другая, поскольку им приходится на плановые медосмотры ходить и болеют дети чаще: 46 процентов ходят несколько раз в год, 40 процентов ходят постоянно.

Положение дел с медобслуживанием на территории Берёзовского городского округа за последние два года, по мнению респондентов, осталось без изменения – 41 процент, 39 процентов отметили ухудшение состояния медицины, примерно 8 процентов ответили, что оно улучшилось. При этом  появившаяся электронная запись к специалистам, по мнению респондентов, усложнила процедуру – 38,5 процентов так ответили. Для 23,5 процентов процедура упростилась, без изменений – для 22. При этом качество оказываемых услуг, по мнению 43 процентов, осталось без изменений, по мнению 40 процентов – ухудшилось, примерно 5 процентов отметили улучшение.

Количество дней ожидания приёма с момента обращения или записи, по мнению 29 процентов жителей, составляло более двух недель. 18 процентов считают, что до 10 дней, 14,5 процентов – две недели. И от 2-5 дней - считают 11 процентов. При этом стоимость и качество платных медицинских услуг не устраивает подавляющее большинство – 61 процент, 9 процентов отметили, что их всё устраивает. При этом время ожидания очереди к врачу, при том, что взят уже талон, и там конкретное время указано - по мнению 59,5 процентов составляло от 1 часа и более. В детской поликлинике примерно такая же картина – 55 процентов так считают. В течение часа – 20 процентов для взрослой, 23 - для детской. В течение получаса 8 и 10 процентов соответственно.

Теперь хотел бы отметить отрицательные моменты, которые были подмечены нашими респондентами. Большинство отметили хамское отношение к пациентам, в основном, в регистратуре и у специалистов. Следующая проблема – долгое ожидание приёма в очереди, хотя в талоне указывается конкретное время. Невозможность попасть к узким специалистам. Некоторых специалистов вообще нет, либо к ним очень сложно взять талон. Нет возможности попасть к специалисту в день обращения даже с острой болью, нет талонов на такие экстренные случаи. Некоторые респонденты отметили низкую квалификацию части врачей. И отдельный пункт – недостаток квалифицированных кадров - к вопросу о том, почему приходится ждать очень долго. Кроме того, нет разделения больных и здоровых при ожидании приема. Соответственно те, кто пришли выписываться, тут же схватывают новое заболевание.

Мало времени выделено на каждого пациента, то есть порядка 5 минут - считают, что этого недостаточно. За это время даже анамнез грамотно не собрать, что уже говорить о том, чтобы какую-то выписку сделать. Отмечалась сверхурочная неоплачиваемая работа специалистов, обусловленная нехваткой кадров, усталость, недостаток внимания к пациенту и его проблемам. И последнее из таких критичных – отсутствует или не работает диагностическое оборудование, маршрутизация в другие больницы.

Было очень много отрицательных отзывов. Но есть и положительные моменты: сделан косметический ремонт в  поликлинике, увеличено количество участков в детской поликлинике, хотя, опять же, респонденты отмечали, что это не очень помогло. Закуплено новое оборудование, разведены потоки больных и здоровых детей, сделан отдельный кабинет для выдачи справок. Не все отзывы были исключительно отрицательными. Некоторые респонденты высказывали свои теплые слова о некоторых врачах

К сожалению, детские сады и школы не обладают выделенными ставками для медработников или работают неполный рабочий день. Поэтому в образовательных учреждениях присутствуют либо фельдшеры, либо специалисты, которые появляются там на один-два часа в день. Нет узких специалистов. Мы верим, что все не так плохо и, как всегда, надеемся на лучшее.

Вячеслав Брозовский, депутат Законодательного собрания Свердловской области:

– Минздраву я сказал на согласительной комиссии, что хотел сказать. Потому что на согласительной комиссии мы обсуждали только прививки. Я  знаю, кому это нужно очень сильно. Дополнительные 480 миллионов. Честно скажу, депутаты сказали, что мы понимаем, что это прививочный бизнес, и что мы бы не хотели поддерживать данную программу. Потому что у нас есть статистика о возврате прививок, их просроках. Поэтому не было поддержано. А минздраву мы задали вопрос: почему не было предложено ни одного проекта реконструкции, ни одного усиления?

Берёзовский переживал много. Когда-то мы сидели без воды, без тепла, без дорог. Транспортного обслуживания не было. Сегодня медицина – самый острый вопрос в городе Берёзовском. Давайте называть вещи своими именами, что у нас с ней творится прямой бардак. Станислава Александровича нет, я не готов его обвинять, потому что он выполняет политику, которая происходит.

Я сейчас хочу сказать, как предприниматель, который платит налоги. Объясните мне, мы сегодня прём по налогам, складываем их в ТФОМС, а здесь всё разваливается. Здесь всё только уходит. Здесь ведь правда написана: с введением в строй нового роддома в Верхней Пышме, роды уедут на Верхнюю Пышму. Я думаю, что так может произойти. Если не произойдёт, я буду только рад. Но, во всяком случае, роддом из прибыльного стал убыточным. Это уже факт состоявшийся.

Хорошо, что маршрутизация. Но давайте так: в Реже – падающая экономика, там основные деньги в бюджет несут уже педагоги, врачи. Только УГМК там работает, больше никого. Здесь другой город. Мы растём. У нас растёт население. И просто взять и свернуть нашу больницу до уровня поликлиники? Это просто недальновидное решение минздрава Свердловской области. Когда-то у нас было 178 коек, нам хотели сократить их до 130. У нас такой серьёзный был разговор с Четвериковым ( Николай Гермагенович - бывший главврач березовской ЦГБ - прим. ред. ), я правда хотел ехать к министру Российской Федерации. Сегодня 48 коек из 178. То есть тихим сапом это всё свернулось. Это всё заканчивается. Я просто хочу к минздраву обратиться. Мы растущий город. Мы город, в котором есть перспектива. Просто форумы посмотрите. Я, в том числе, сегодня являюсь собственником частной медицины. Плохая работа Берёзовской ЦГБ нам сегодня дала такой поток, что в частных клиниках уже просто не пробиться. Люди нас уже ненавидят как предпринимателей. Они понимают, что они могут получить бесплатную медицину. Поэтому я хочу с этой трибуны сказать: проблема номер один для города Берёзовского - это медицинское обслуживание населения. Закрывать глаза на это дальше нельзя.

Я не знаю, как насчёт томографа, мы предлагали схему: два миллиона мы соберем предпринимателями, восемь миллионов даст город Берёзовский, местный бюджет, и например, 15 миллионов добавите вы. Но если вы скажете нам, что вы поставите нам к 2025 году томограф, то он нам уже не нужен будет. Мы понимаем, для чего нам нужен томограф – для ранней диагностики. Посмотрите, какая онкология прёт по городу! Понятно, город растёт. И выявляемость. Но я всегда говорю о том, что онкология должна выявляться на ранней стадии. Пускай эти показатели растут. Я имею в виду, что выявляемость должна быть на 1, 2 стадии, а не на 4 как мы вваливаемся обычно.

Нам нужен компьютерный томограф. Со своей стороны по транспортному обслуживанию, по Верхней Пышме, я писал уже обращение в минтранс. Глава написал. Ждём ответа по поводу сообщения Берёзовский - Верхняя Пышма. Главе Верхней Пышмы написал, потому что надо срочно это делать. Простым людям сегодня сложно добраться до Верхней Пышмы, а там сегодня случился кластер медицинский, к которому мы привязаны. Нужно это делать. Минздрав тоже вместе с нами должен эти интересы лоббировать. Недовольство людей растёт. Сильно растёт. 

Надежда Жигальская, председатель комиссии Общественной палаты по образованию, здравоохранению и культуре:

– 12 октября Общественной палатой был проведен для жителей города прямой телефон о состоянии медицинского обслуживания на территории Березовского городского округа. В этот раз у нас был не просто прямой телефон, а действительно горячий. За три часа прямой линии нам позвонило 23 человека и высказали более 40 предложений и замечаний в адрес работы ЦГБ. 21 звонок был от жителей города. Один звонок от многодетной мамы с посёлка Монетного, и один с поселка Кедровка. Семь человек – это примерно 30 процентов от всех участников прямого телефона, рассказали о проблемах, касающихся медицинского обслуживания детского населения нашего города. Звонившие мамочки очень переживают за здоровье своих детей, очень хотят улучшения качества и доступности медицинских услуг детям. Так они сказали, что сложно записаться на приём к детским узким специалистам – неврологу, хирургу. Пожаловались на отсутствие рекомендации врачей в лечении детей после медицинского осмотра в школе.

У ребенка были выявлены проблемы с сердцем, но никаких рекомендаций в связи с этим родителям выдано не было. Подолгу приходится дозваниваться до скорой помощи – минут по 40. Скорая медицинская помощь отказалась выезжать в 6 часов утра к ребенку с очень высокой температурой. Попросили создать отдельный кабинет для выдачи талонов на детское питание, потому что сегодня приходится приходить и сидеть в общей очереди.

Приходится долго ждать приема врача с талоном на руках – по три часа пришлось родителям сидеть вместе с ребенком в очереди к окулисту. Во взрослой поликлинике попросили ввести кабинет для приёма детей-инвалидов вне очереди. Высказали озабоченность, что в городе нет детского травматолога. К сожалению, с внедрением проекта «Бережливая поликлиника» проблема с получением талонов на прием к врачу по-прежнему существует. Каждый второй жаловался на сложности попадания на приём к узким специалистам: к стоматологам, гинекологам, терапевтам. То врача нет, а то талон не достать. По предварительной записи приходится ждать два-три месяца.

Сложно попасть и на консультацию в Областную больницу, врачи отказывают в выдаче направления. Одна женщина пожаловалась, что астматик не может попасть на прием к пульмонологу в областную больницу с августа месяца. Жители также спрашивали, когда в Берёзовском появится врач-уролог, когда закупят томограф, и можно будет проходить качественную диагностику у нас в городе. На прямой телефон к нам обратились с просьбой организовать транспортное сообщение между нашим городом и Верхней Пышмой, так как всех инсультников и больных с сосудистыми заболеваниями отправляют на лечение в соседний город. Это очень неудобно, обременительно и по деньгам, и по времени.  Из-за отсутствия прямого сообщения между нашими городами другая жительница города попросила не отправлять онкобольных на химиотерапию в Пышму. Врач ее предупредил, что с нового года эту процедуру ему надо будет проходить в Верхней Пышме. Я предлагаю общественной палате поддержать обращение депутатов о возможности открытия межмуниципального маршрута регулярных перевозок автомобильным транспортом между Берёзовским и Верхней Пышмой, потому что проблема действительно серьёзная, она существует для жителей города.

Жители возмущаются, что при отсутствии качественной диагностики больных отправляют сразу на платные обследования. А почему нельзя это пройти бесплатно в Верхней Пышме или в областной больнице? Просят создать процедурный кабинет у офтальмолога для лечения прямо в больнице. Также сказали, что запретили ставить уколы на дому, а как быть больным с диабетической стопой, ведь они совсем практически не выходят из дома. Наряду со всеми высказанными замечаниями и предложениями, было сказано очень много добрых слов в адрес работников ЦГБ. И в этом надо отметить наш прямой телефон в этот раз.

Восемь человек попросили передать особые слова благодарности как целым коллективам, так и отдельным врачам и медсёстрам ЦГБ. Конечно, это было очень приятно слышать. И люди благодарили медицинских сотрудников и врачей за высокий профессионализм, внимательное и чуткое отношение к больным. Поэтому я предлагаю от имени общественной палаты направить ходатайство на имя главврача ЦГБ Кана Станислава Александровича о поощрении сотрудников ЦГБ, в чей адрес были высказаны слова благодарности во время проведения прямого телефона.

Леонид Савин, член Общественной палаты, инженер по транспортному обслуживанию МКУ “Благоустройство и ЖКХ”

– Сегодня рассматривается очень важный социальный вопрос, от которого зависит здоровье, настроение и продолжительность жизни березовчан. В целом, обстановка в системе здравоохранения  серьёзная как в стране, так и в области. Об этом говорят факты в СМИ – забастовка работников скорой помощи в Петрозаводске, это жалобы 113 сотрудников областной детской больницы, это увольнение хирургов из городской больницы №1 Нижнего Тагила. Сегодня мы с вами находимся и трудимся в этих условиях. И наша задача найти пути, чтобы каждый березовчанин смог получить весь спектр медицинских услуг на территории города, чтобы наша материальная база здравоохранения не ухудшалась, а только улучшалась. 

1. Кадры. Сегодня вы слышали из доклада главного врача, что за 2018 год и 9 месяцев  текущего года уволилось 42 врача, а принято было только 20. Уволилось 82 человека среднего медперсонала, а принято было только 20. Причины разные, это и выход на пенсию, смена места работы, а также высокая интенсивность работы, чтобы заработать, так как низкая заработная плата на одну ставку. А без кадров и база не поможет. Мы просим министерство здравоохранения Свердловской области вернуться к старой системе распределения выпускников медучреждений, обучающихся на бюджетных местах, финансируемых как за счёт областного, так и за счёт федеральных бюджетов. Также просим рассмотреть вопрос о разрешении главным врачам заключать договоры с выпускниками школ и проплачивать их учёбу в медучреждениях с последующей отработкой в ЦГБ в течении 5 лет. На уровне муниципалитета необходимо рассмотреть вопрос обеспечения молодых специалистов жильём. 

2. Заработная плата. Майским указом президента Российской Федерации мы обязаны были обеспечить к 2018 году уровень зарплаты врачей не менее 200 процентов от средних зарплат в регионе. У среднего и младшего медперсонала уровень зарплат не должен быть ниже уровня средней зарплаты по региону. В заработную плату входит – квалификация, тарифная ставка, специальность и прочие надбавки. По состоянию за 9 месяцев 2019 года по Берёзовскому городскому округу средняя зарплата составила 39859,9 рубля, а по области 44150,8. Надо подчеркнуть, что работа медработников должна быть на одну ставку, а не на полторы, две и плюс дежурства. Президент в интервью при телевидении подчеркнул, что за выполнение целевых программ и указов будет серьёзный спрос. Мы просим министерство здравоохранения Свердловской области проанализировать, как обстоят дела в Центральной городской больнице по зарплате, и причины увольнения медработников, так как доведение зарплаты медработника до должного уровня – приоритетная цель, сказано в указе президента.

3. На территории Березовского городского округа на 1 января 2019 года проживало 74 тыс 754 человека. Сегодня в ЦГБ четыре бригады скорой медицинской помощи. Одна закреплена за посёлками, вторая может быть на выезде в города Верхняя Пышма, Екатеринбург, Сысерть, согласно утвержденной маршрутизации по госпитализации или консультации пациентов в межмуниципальном центре при областных, городских лечебных учреждениях, расположенных в данных городах. Остается на город только две бригады скорой медицинской помощи. А мы знаем, что на первом месте стоят сердечно-сосудистые заболевания. При инсульте у нас имеется только 4,5 часа, и не больше, чтобы спасти пациента. Согласно численности населения, проживающего на территории нашего округа, у нас должно быть семь бригад скорой медицинской помощи. Просим министерство здравоохранения довести до норматива число бригад скорой медицинской помощи, либо необходимо увеличивать коечную сеть больницы в зависимости от экономической целесообразности.

4. Город растёт, строится жильё, появились жилые микрорайоны Уют-Сити, Радужный, Центральный парк. В следующем году состоится перепись населения. Мы надеемся, что выйдем на численность 80 тысяч человек, соответственно, город перейдёт в другую категорию по обеспеченности по финансированию здравоохранения. Сегодня в медицине применяется подушевое финансирование. В переводе на русский язык, это сумма, которая полагается больнице исходя из числа населения в ее зоне обслуживания. Из этого и состоит бюджет учреждения, зарплаты, медикаменты, затраты на эксплуатацию всевозможных объектов и транспорта. Сегодня у нас на территории округа введено много жилья в эксплуатацию, но владельцы квартир не зарегистрированы. Но они за медицинской помощью обращаются, и мы, в любом случае, обязаны их лечить, и цифра неместных только растет.

5. Несколько слов по материальной базе. Однажды кто-то наверху назвал неэффективным многочисленные центральные и деревенские ФАПы. По ним-то и прошёлся основной удар реформ. Сегодня у нас не используется трехэтажное здание больницы в посёлке Монетном, которая обслуживала население в Монетном, Кедровке, Ключевске, Лосином. А сегодня жители этих посёлков, где проживает 15126 человек, необходимо ездить в город Берёзовский. Мы просим министерство здравоохранения Свердловской области рассмотреть вопрос об эффективности использования имеющейся материальной базы и ее дальнейшего укрепления.

6. Вопрос прямого сообщения с Верхней Пышмой. Здесь мы тоже просим министерство поддержать нас в министерстве транспорта и дорожного хозяйства Свердловской области об открытии нового межмуниципального автобусного маршрута между нашими городами

Татьяна Артемьева, главврач Стоматологической клиники, председатель комиссии по бюджету думы Берёзовского городского округа:

– Я, пользуясь случаем, хотела бы обратиться к вам с такой просьбой. На первое декабря у нас было выдано электронных талонов на 6339 штук. Из них 3300 человек не пришли на приём. То есть, вы вдумайтесь – 50 процентов талонов. Что мы только ни делали, и обращались в РМИС, чтобы заблокировать тех людей, которые дважды не приходят на приём. То есть 50 процентов которые взяли талон и не пришли – это нормально? Мне жалко эти три тысячи талонов, которые пропали за 11 месяцев.

Второй вопрос. Почему люди не могут попасть на бесплатную помощь. У нас существует в стоматологии госзаказ – 0,5 посещений на одного жителя прописанного. Мы каждый месяц не подаем на оплату до тысячи посещений, потому что нам оплачивают только три тысячи посещений. У нас стопроцентная укомплектованность кадрами. На сегодняшний день я как главный врач могу оказывать помощь в полном объеме. Но оплаты на эту помощь нет. Куда я только ни обращалась.

По протезированию. В Березовском городском округе нет очереди, мы работаем планово. Всех ветеранов, тружеников тыла, репрессированных мы запротезировали. Это впервые за всё существование. В сельской местности мы тоже организовали в каждом посёлке стоматологический кабинет для того, чтобы приблизить помощь для населения.

Заместитель министра здравоохранения Свердловской области Ирена Базите:

– Должна сказать, что у вас действительно была объективная оценка, поскольку у ряда докладчиков звучали и положительные отзывы, и их не мало. Благодарности также высказываются, и это же самое подтверждается проведенной независимой оценкой качества, которую мы проводим в соответствии с поручением федеральных органов исполнительной власти. В частности, по министерству здравоохранения в этом году 81 медицинская организация подвергалась такой независимой оценке качества. На портале министерства здравоохранения РФ есть специальный подраздел «Независимая оценка качества». Любой пациент может зайти и заполнить анкеты, которые потом в автоматическом режиме анализируются. У вас приняло участие 824 человека. Были развешаны в берёзовской больнице адреса портала. Мы действительно заинтересованы в объективной картине состояния здравоохранения в каждом городском округе, в каждом муниципалитете области, и поэтому мы не совсем доверились именно тому, что заполняют пациенты, потому что, на наш взгляд, может быть, какой-то главный врач определенных пациентов собрал  - но хотя 824 человека собрать сложно. И мы еще провели два контроля.

То есть мы еще провели две оценки качества. Это всей области касается. С нашими анкетами ходили волонтёры с Свердловского областного медицинского колледжа и опрашивали пациентов, находящихся в стационаре и поликлинике на данный момент. А также мы заплатили организации “Оператору” – это независимая организация, она в УрФО работает, заключили с ней договор, они обзванивали пациентов, просто жителей Березовского, и задавали вопросы. Плюс они спрашивали, что бы рекомендовали жители для улучшения ситуации в данном медучреждении.

Вчера мы подвели итоги. То, что занесено на портал пациентами. Седьмое место из 29-ти заняла березовская ЦГБ. 29-е, потому что несколько организаций набирали одинаковое количество баллов, ну и получилось, например, 1 место – 3 организации и т.д. Нашими волонтерами [было определено] 6 место из 68, то есть там было более прицельное анкетирование. 365 баллов набрала берёзовская больница из 400 возможных. Вопросы были абсолютно разные – в том числе и доступность, и всё, что вы перечисляли, даже не буду время тратить. Также эта независимая организация «Оператор» еще задавала вопрос.

Общая удовлетворенность услугами по Березовскому городскому округу – 40 баллов из возможных 50. Уважаемые коллеги, я совершенно не говорю, что у нас всё хорошо. Я говорю, что администрация больницы работает, и действительно, ваши граждане достаточно положительно относятся к работе учреждения здравоохранения. Министерство здравоохранения оценивает, естественно, не только по удовлетворенности, но наша основная задача - это снижение смертности на территории каждого муниципалитета. По берёзовской ЦГБ у нас снижение смертности за 11 месяцев этого года составила – 1,8 процента по сравнению с аналогичным периодом прошлого  года. Но снижение смертности в трудоспособном возрасте составило 21,3 процента. Это очень высокие показатели и они перекликаются с данными Станислава Александровича ( Кана, главврача берёзовской ЦГБ - прим. ред. ). Он говорил, что 72 процента злокачественных новообразований выявляются на ранней стадии. По области, к сожалению, 54 процента - мы не дотягиваем до контрольного показателя в 57 процентов. У вас действительно высокий процент, вы уже выполнили на 96 процентов диспансеризацию, достаточно высокое качество диспансеризации и службы действительно заточены на раннее выявление злокачественных новообразований, но и не только. Смертность от болезней органов кровообращения в трудоспособном возрасте снизилась на 40 процентов.

У нас по области другие показатели, у нас тоже идёт снижение – мы пяти процентам радуемся. А здесь минус сорок! Это как раз к вопросу о том, почему сейчас идет маршрутизация в Верхнюю Пышму. Да, я соглашусь, что это неудобно по расстоянию. Но это единственное неудобство. Сейчас в Верхней Пышме стоит оборудование стоимостью от 20 до 50 и выше миллионов рублей за единицу. Я тоже призываю вас понять, что у нас денег на здравоохранение со всех источников финансирования выделяется столько, сколько их выделяется. И мы, конечно бы, установили это оборудование в каждом городе. Но это мировая практика, это практика всех богатых западных стран. Оборудование должно работать, на него должна быть нагрузка. Оно не может у нас работать два часа в сутки, оно должно быть у вас нагружено, и высококлассные специалисты – это штучный товар. Они на сегодня не могут быть в каждом городе. Маршрутизация достаточно хорошо у вас соблюдается, и это говорят цифры по снижению смертности.

Что касается развития первичной медико-санитарной помощи. Да, требуется ремонт поликлиник. Мы совместно с главой Берёзовского городского округа запланировали на перспективу строительство поликлиники для вашего населения. Но на сегодня у нас есть федеральная программа. Президент ее озвучил, вы все знаете, по развитию первичного звена системы здравоохранения. Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова два дня назад на селекторе сказала, что под эту программу федерацией планируется выделить 550 миллиардов рублей, если поделить на 85 регионов, наш регион сможет рассчитывать миллиардов на десять. Сейчас эта программа согласована на уровне каждого муниципалитета, она должна быть принята до 1 июля.

Да, на ФАПах у нас устаревшее оборудование, мы не можем все заменить в рамках существующего финансирования по всей области. Для этого и создана эта федеральная программа.  Мы уже просчитали капитальные ремонты, реконструкцию и строительство зданий только первичного звена - у нас по области примерно это 6 млрд рублей. Приобретение дополнительного оборудования для замены или дооснащения тоже порядка 6-7 млрд рублей дополнительных средств.
В Берёзовском проучен врач-гериатр, кабинет должен быть открыт в 2020 году в первой половине - это пообещал главный врач.

Меня возмутило выступление нашего уважаемого главного врача стоматологии по 50 процентам недохода пациентов. Вы меня извините, но это ваша работа. Вы должны обзванивать пациентов, у нас такая ситуация была в ОКБ №1 - ваши врачи вхолостую работать не должны, как минимум. Там процент недохода был 25 процентов. В разных отделениях до 20 процентов. Когда организация начинает следить, чётко обзванивать пациентов, работать с пациентами, убеждать их, что тем самым они снижают доступность не только для других, но и в последующем для себя, тогда этот процент снижается. Он остается, но процентов пять. Ничего не мешает медицинской организации открывать больше талонов. А ставить пациентов в чёрный список? Это не повод отказывать в медицинской помощи.

Консультации узких специалистов. Мы в течение следующего года должны провести высокоскоростной интернет к каждому из наших фельдшерско акушерских пунктов. У нас на сегодня врачей столько, сколько есть. Мы должны рационально распределить их нагрузку, поэтому мы развиваем телемедицинские консультации. Они проводятся удаленно, ни в коем случае не при первичном обращении пациента, а когда пациенту нужно откорректировать лечение при наличии всех анализов. Телемедицинские консультации набирают обороты, и если у нас раньше таких консультаций проводилось 20 тысяч в год, то сейчас за 11 месяцев этого года 80 тысяч. Но это крайне недостаточно. Мы хотим намного большую цифру - 800 тысяч.

Удовлетворенность пациентов. Круглосуточную горячую линию Министерства здравоохранения мы ввели с 1 декабря этого года. Ее номер 8-800-1000-153. Оператор принимает звонок, сразу же связывается напрямую с больницей - у оператора есть телефонные номера всех ключевых специалистов. Если вопрос не решается, он остается на контроле у оператора, далее информация передается в министерство здравоохранения. Сегодня мы имеем 900 звонков днем и 100 звонков ночью.

Открытие онкологической помощи в Верхней Пышме. Со следующего года приходит врач-онколог у вас. Он будет вести приём, койки для химиотерапевтического лечения останутся здесь, безусловно. Но что такое Центр амбулаторной онкологической помощи - это центр, оснащенный всем современным оборудованием, который имеет полную возможность поставить диагноз злокачественного новообразования. Все дорогостоящие технологии будут сосредосточены в Верхней Пышме. У нас по области всего 20 таких центров. Восемь в Екатеринбурге, 12 в областных учреждениях. По онкологии отдельная программа, по ней выделяются значительные средства, и поэтому мы на сегодня имеем возможность лечить очень дорогими препаратами: от 100 тысяч и выше за стоимость препарата, там до миллиона доходит. Онкологическая помощь и лечение в Свердловской области на уровне мировых стандартов развивается. Поэтому такие препараты, которые стоят миллионы рублей, не может купить отдельно взятая больница. Может купить вот этот центр, к которому несколько больниц относится, вот за такими препаратами пациенты будут ездить. В рамках развития первичной медико-санитарной помощи каждый муниципалитет имеет возможность  приобретать автобусы - для подвоза населения из отдалённых населенных пунктов, либо для подвоза населения уже в какие-то специализированные центры, включая Верхнюю Пышму - те же самые консультативные приёмы.

Скорая помощь. Соглашусь у вас не хватает количества бригад: в первом полугодии 2020 года еще одна бригада скорой помощи будет дополнительно. Мы поставим на контроль раскрытие ещё одной бригады. 

Вопрос с кадрами. У нас сегодня государственный медицинский университет не готовит врачей скорой помощи. Мы писали, обращались, от Ольги Петровны Ковтун (ректор УГМУ - прим. ред)  пришёл ответ, что со следующего года такая ординатура будет введена. Регион получит возможность готовить этих докторов, они будут крайне востребованы. Для усиления в случае экстренных ситуаций у нас есть центр медицины катастроф с реанимобилями, с вертолётами. Мы прилетаем везде, где есть неотложная ситуация. Если раньше мы делали по 200 вылетов ежегодно, и это был потолок, то за неполный год мы уже сделали более 1000 вылетов. Регион вкладывает областной бюджет - более 200 млн в этом году.
Мне понравилось предложение по социальной службе - почему действительно их без очереди не принимают, мы отработаем, возможно, у нас и по области такое, поэтому я вас благодарю за вашу работу.

У вас 75 тысяч население, Березовский развивается. У нас такая система сегодня - сначала население, а потом уже деньги на него идут. На 75 тысяч - это очень хорошее население, это крупный город, у вас такое-то количество коек, такая-то оплата всей медицинской помощи. Но из этой оплаты надо немножечко вычесть как раз на создание вот этих крупных межмуниципальных центров, если у вас будет прирастать население, значит, мы будем смотреть и перемаршрутизировать, вас как-то укрупнять. Возможно, такое будет. Мы ведь не только область к Верхней Пышме прикрепили, мы к ней перенаправляем потоки из Екатеринбурга, из Орджоникидзевского района. Задавался вопрос по поводу родильного отделения - оно у вас как было, так оно и будет - это физиологические роды. В Верхней Пышме точно такое же родильное отделение, точно такие же физиологические роды, а перинатального центра там на сегодня не будет, потому что мы его нагрузить ничем не сможем. Перинатальный центр - это высокие технологии. У нас единственный крупный перинатальный центр - областной, где все технологии. В городском - не все технологии. Так у нас ОПЦ недозагружен, потому что снижается рождаемость. И другие мы не будем развивать. Все ваши отделения, абсолютно вся ваша структура такая, какая она есть - она стабильна, она на ваше отделение. Единственное, будет развиваться город - будет естественно развиваться и ваша структура.

Евгений  Писцов, глава Берёзовского городского округа:

– Вне всякого сомнения, объективно, в реформировании первичного звена в здравоохранении были допущены серьёзные ошибки. Это признано на федеральном уровне, и вы все знаете, что президентом даны поручения, направленные на исправление этой ситуации. Это первое. Второе. При оценке все-таки важно сохранять объективность и  трезвость ума. Когда очень важно нам показывают о том, что да - есть новые технологии, они заключаются в том-то и том-то, и то, к чему мы привыкли раньше, теперь такого нет, потому что это делается по-другому. Потому что технологии изменились. Это надо слышать.

Но если мы говорим - а где тут мой ртутный градусник, почему его не стало? Да не будет больше этих ртутных градусников, условно я говорю. Но мы каждый раз заходим и снова повторяем про этот ртутный градусник: где он, где он, где он? Меняется жизнь - меняются технологии. Давайте это слышать. Если сегодня не по разу каждый день пролетает над головой вертолёт санавиации, давайте это тоже видеть и принимать, что это огромные деньги, это делается, и сегодня такая технология появилась. Если вчера за качественной медицинской помощью некоторые граждане, условно говоря, ехали в Германию, то сегодня надо сказать спасибо Андрею Анатольевичу (Козицыну, генеральному директору УГМК - прим. ред.) за то, что подобные центры появляются в Пышме. Рядом с нами. Но нам не нравится, что они в Пышме! Ну давайте тогда ездить в Германию. Рядом, здесь делается, почему мы воспринимаем это как зло?

Когда мы говорим о каких-то проблемах здравоохранения Берёзовского, у меня возникает вопрос к Вячеславу Пиусовичу, а сколько раз этот вопрос поднимался на уровне Законодательного собрания Свердловской области? Министерство здравоохранения и медицинская помощь в рамках полномочий областного бюджета, который принимается Законодательным собранием Свердловской области. Зачем здесь-то воздух сотрясать? Надо обсуждать там! Здесь это только подливает масло в огонь, возбуждает настроения.
Что касается оценок. Я ловил себя на мысли, что они диаметрально противоположны. То есть озвучивается информация одна, которая в значительной степени опровергается официальными данными. Сведения по выявлению на ранних стадиях онкологических заболеваний - 72 процента, выше среднеобластного. И мы показатель, которого должны достигнуть к 24 году, мы уже к нему приблизились. Нет, у нас всё плохо! Давайте слышать. Когда нам говорят из профессиональных уст информацию, давайте ее слышать! Иначе мы просто превращаемся в базар, извиняюсь за выражение. Когда мы говорим о низкой заработной плате в системе здравоохранения, а главный врач приводит в пример фельдшера в Ключевске - 36 часов нагрузка - 51 тысяча рублей - мало.

Среднее образование. Со средним образованием в экономике на каком предприятии можно получать 51 тысячу? Я думаю, что это сопоставимо с шахтёром. У шахтёра 44 тысячи средняя зарплата на Берёзовском руднике, но люди работают в шахте. Здесь люди работают в кабинете в белом халате 36 часов. И мы подхватываем эту информацию и говорим - фельдшера жалуются - мало. Объективность нужна в оценках. Когда выходит специалист МКУ “Благоустройство и ЖКХ”, отдел общественного транспорта, и говорит о том, что нужен общественный транспорт - так это в вашей зоне ответственности, вам поручено, просчитайте. Зачем мы трясём погремушкой, за которую сами же несем ответственность. Вы должны стоять с другой стороны, вы должны говорить: ребята, мы поняли задачу. Вот ее цена, столько-то возможно собрать с населения, такова ёмкость спроса, остальное придётся компенсировать за счёт бюджета. Решайте вопрос на областном уровне, потому что решение не нами принято о создании межмуниципального центра в Пышме, либо на местном уровне. Но это уже конкретная задача, которую мы в состоянии решать. А не греметь погремукшками.

У меня большая просьба. Если вчера одной из самых больных вопросов в повестке была, допустим, тема собак бездомных, позавчера жилищно-коммунального хозяйства, еще раньше запуск отопления с началом сезона отопительного, еще раньше подача воды в режиме с ограничениями, с отключениями - мы всё это прошли уже, мы это прожили. Сегодня на повестке здравоохранение. Давайте не шельмовать медиков, относиться к этому просто как к вопросу, который сегодня в приоритете, и мы все вместе должны сообща его решать. Решим его, займёмся полигонами, после полигона, наверное, будем делать очистные сооружения и так далее.