Кардиолог рассказала, какие опасности для сердца и сосудов несет СOVID-19

Медики установили, что коронавирус влияет почти на весь организм, в том числе сосуды, что может вызвать опасные заболевания, включая тромбоз, инфаркт и инсульт. Не менее серьезным считается постковидный синдром, когда не только сохраняются многие симптомы болезни, но и появляются новые. Он нередко протекает тяжелее, чем сама инфекция. Как влияет вирус на сердце и сосуды, «Парламентской газете» рассказала заведующая кардиологическим отделением Федерального центра мозга и нейротехнологий  врач-кардиолог-аритмолог Галина Лазаренко.

- Галина Николаевна, какие болячки может спровоцировать COVID-19, кроме общих симптомов ОРВИ?

- Новая коронавирусная инфекция поражает не только центральную нервную систему, о чем свидетельствует потеря обоняния и нарушение вкусовых восприятий, но и сердечно-сосудистую. В методических рекомендациях Минздрава описаны тромбозы легочных артерий, артерий разных органов с развитием их инфарктов — миокарда, головного мозга, кишечника, почек, селезенки. Описана также гангрена конечностей.

Сложность в том, что клиническая картина у разных пациентов, перенесших COVID-19, зависит от того, в каком состоянии было здоровье человека на период заражения. Может ли вирус спровоцировать инфаркт или инсульт, тоже зависит от многих факторов. Поэтому советую всем людям, перенесшим заболевание, своевременно обследоваться у специалистов и соблюдать индивидуальные рекомендации.

- Из-за нарушения дыхания кровь недостаточно насыщается кислородом, как это влияет на сердце?

- Признаки гипоксии весьма разнообразны и почти всегда зависят от степени ее выраженности, длительности воздействия и причины возникновения. Выделяют хроническую и острую. Первая развивается медленно, позволяет организму больного адаптироваться, однако также приводит к необратимым последствиям.

К симптомам недостатка кислорода относят увеличение частоты дыхания, чтобы усилить поступление кислорода к легким и его дальнейший транспорт кровью. Увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления и увеличение сердечного выброса. Так организм, испытывающий кислородный голод, пытается раздать как можно больше кислорода в ткани  и быстрее. При недостатке снабжения кислородом могут возникнуть нарушения ритма сердца, ишемия миокарда, повышение артериального давления.

- Если у человека уже есть проблемы с сердцем, можно ли ему делать прививку от COVID-19?

- Согласно временным методическим рекомендациям Минздрава, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний являются временным противопоказанием для проведения вакцинации, к вопросу о проведении которой следует вернуться через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. Таким образом, пациентам с наличием хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы в стадии ремиссии можно и нужно прививаться.

- Какие признаки сердечно-сосудистых осложнений после коронавируса требуют быстрого обращения к врачу?

- Если после перенесенной коронавирусной инфекции появились жалобы, которых не было ранее — одышка, боли в области сердца, нарушения ритма сердца, повышенная утомляемость, нестабильные цифры артериального давления, — это повод обратиться к врачу. К сожалению, часто люди занимаются самолечением, доверяют свое здоровье Google-поисковику и теряют драгоценное время. Нужно помнить, что чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше последствий будет после перенесенного заболевания.

- Можно ли избежать проблем с сердцем и сосудами в период заболевания? Существует ли какая-то поддерживающая терапия?

- Новая коронавирусная инфекция вызывает обострение хронических заболеваний, поэтому необходимо проходить профилактические осмотры и не отменять ранее назначенную терапию. Это поможет снизить вероятность развития осложнений. Неспецифической профилактической терапии не существует. Лечение должно быть назначено лечащим врачом.

Не стоит забывать и о самом главном враге сосудов — табаке. В последнее время это снова актуально в связи с распространением электронных устройств нагревания табака и вейпов, формированием ложного впечатления о безопасности этих убивающих организм привычек.

- Для профилактики тромбозов в соцсетях предлагают употреблять антиагреганты и антикоагулянты, чтобы разжижать кровь. Например, по одной таблетке аспирина в день курсом в месяц. Действенный ли это метод?

- Нет доказательств целесообразности широкого применения антиагрегантов для лечения COVID-19. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями их следует использовать при наличии соответствующих показаний. Решение о назначении антитромботической или антикоагулянтной терапии должен принимать только врач!

- Можно ли восстановить сердце и сосуды после перенесенного коронавируса?

- В некоторых случаях, например  при инфаркте миокарда, может потребоваться проведение экстренного стентирования артерий сердца, когда время является основным залогом успеха. У нас она начинается уже в отделении реанимации и интенсивной терапии. Чем раньше будет оказана высококвалифицированная медицинская помощь, тем лучше.

- Как в целом укрепить сердечно-сосудистую систему? Что лучше ввести в рацион и от чего отказаться?

- Здоровье нашего сердца держится на трех китах: это сон, достаточная и регулярная физическая активность и сбалансированное питание. Очень мало людей осознают, что сон их суперсила. Именно во сне происходит восстановление организма и регуляция работы всех органов и систем. Очень важно всегда, а в период пандемии и повышенной заболеваемости в особенности, соблюдать гигиену сна, заботиться о качестве своего сна — не менее восьми часов в темное время суток с температурой помещения 21-22 градуса.

Регулярная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, не менее часа в день, желательно днем. Это и прекрасная кардиотренировка, и обогащение клеток кислородом, и получение достаточной дозы ультрафиолета, необходимого для синтеза витамина D.

Все знают про роль питания, эффективность диетотерапии доказана международными и национальными исследованиями. Они касаются эффективности средиземноморской диеты, употребления рыбьего жира, большого количества морепродуктов, рыбы, овощей и фруктов.

Несколько правил здорового питания для сердца:

- минимизировать количество поваренной соли до 3-5 граммов (исключить скрытую соль: сосиски, колбасы, полуфабрикаты);

- увеличить количество продуктов, богатых пищевыми волокнами, калием и магнием, полиненасыщенными жирными кислотами омега-3 и омега-9;

- увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла, абрикосы, кабачки, тыква, гречка);

- сделать питание регулярным не реже четырех раз в день;

- пища должна быть разнообразной  и сбалансированной: энергетическое потребление должно быть оптимальным для поддержания идеального веса;

- общее содержание жиров должно быть не более 30 процентов: 1/3 насыщенных жиров и 2/3 полиненасыщенных (омега-3);

- оптимальный питьевой режим: 30 миллилитров питьевой воды на килограмм веса.

Такое питание замедляет развитие атеросклероза, ожирения, позволяет нормализовать артериальное давление, уменьшить отеки, одышку, а также снизить риск развития инфаркта миокарда и инсульта.